Прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований закона
при оплате
Оплата медицинских услуг, предоставляемых гражданами бесплатно по
полисам обязательного медицинского страхования, производится страховыми
компаниями в пользу медицинских организаций на основании предоставленных
ими сведений об оказанной медицинской помощи.
При проверке ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» выявлены факты нарушений
порядка и процедуры предоставления сведений на оплату страховых случаев.
По сведениям ТФОМС Белгородской области, проводящего медико-
экономический контроль, в ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» выявлено 7 случаев
представления к оплате медицинской помощи лицам, застрахованным в СМО
«МАКС-М», после наступления их смерти.
ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» при заполнении реестра счетов допущено
введение недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее
к невозможности его полной идентификации, что является основанием для отказа в
выплате возмещения по страховому случаю в полном объеме.
Руководству районной больницы внесено представление о недопущении подобных
случаев.